美国梅奥诊所，是（shì）全球一流的医学中心，美国知名的医教（jiāo）研一体化的（de）医（yī）疗（liáo）集团（tuán）。其悠久的历史、独特的文化、团队协（xié）作医（yī）疗以（yǐ）及人（rén）事运营管理等令人印象深刻。梅奥诊所成功的管（guǎn）理文化不仅让（ràng）医院成为医（yī）学界的标杆，同（tóng）时也成（chéng）为（wéi）世界各地医院学习的典型，甚（shèn）至（zhì）让许（xǔ）多商（shāng）业类公（gōng）司受（shòu）益。

梅奥（ào）的团队医疗模式

梅奥诊所发端于（yú）明尼苏达（dá）州（zhōu）罗彻斯（sī）特（tè）农场的一个家庭诊所（suǒ），创始人威廉·奥（ào）沃尔·梅奥（ào）医生（shēng），至今已有150年的历史。其称谓虽一直延用（yòng）Mayo  Clinic，但目（mù）前已有多个医疗院区（qū），有医学（xué）院、研究生院（yuàn）、继（jì）续教育学院等5所医学院校，是名（míng）副（fù）其实的医疗集团。

梅奥的就诊病人中（zhōng）属急诊（zhěn）的直（zhí）接入急诊室，其他病人（rén）全（quán）部是网上预约诊疗。每个预约病人都可在较准确的时（shí）间段得到诊疗，因为围（wéi）绕每名医（yī）师（shī）都有一个（gè）工作团队，有预约秘（mì）书，负（fù）责预约分（fèn）诊；有临床辅助员，一般是（shì）主任护理医师，负责初步检查（chá）和询问，向医生汇报沟通；还有（yǒu）医生助理（lǐ）、药师、治疗护士等相关人（rén）员，在医生（shēng）主导（dǎo）下就病（bìng）人诊治分（fèn）别负责有（yǒu）关工作。每个病人的情（qíng）况都会载入电子病历。对于复诊病人，医生会提前阅读电子病历、网上与病人进行（háng）必要的交流，以便更精确、更（gèng）有效率地（dì）完成（chéng）门诊（zhěn）诊治。

住院病人（rén）如无需特殊治（zhì）疗照看手段，一般不强调（diào）病区的专科分区。如ICU是有（yǒu）专门（mén）病区的；骨科也（yě）有（yǒu），因其在天花板上有移动轨（guǐ）道，可把病人直接送（sòng）至（zhì）卫生间；儿（ér）科是专门病（bìng）区，等（děng）等。但多数病区（qū）不分（fèn）专业，而是每一个病人有一（yī）名主管医生，由其评估病（bìng）情，并邀（yāo）请（qǐng）会诊（zhěn）医（yī）生、药师。每一个（gè）受邀请（qǐng）的（de）医生、药（yào）师、营养师（shī），每（měi）天都要来查房，协（xié）商研究病人的（de）诊治问题，直到病人出院（yuàn）。对于一些典型病历，治疗团（tuán）体（tǐ）会挂在（zài）本（běn）院网站（zhàn）上（shàng）。医（yī）生们遇到疑（yí）难问（wèn）题，经常在本院网站找病历参考，请教（jiāo）自（zì）己的专家。他（tā）们（men）认（rèn）为这样的病例是有人负责的，而很少（shǎo）去（qù）查（chá）因特网，因为那里（lǐ）的知（zhī）识量（liàng）虽大却无人（rén）负责。梅奥（ào）的医生和科（kē）学家乐于分享知识和（hé）经验，这是（shì）他们的文（wén）化之一。

梅奥诊所是一个医学团体（tǐ）合作的践行者。病人由一位医生来管理，并与转诊医生相协（xié）调，围绕每一（yī）位病人（rén）服务的，都有（yǒu）一个多（duō）方面人员组（zǔ）成的团队。这是梅奥的传统（tǒng）和特色之一。因为从梅奥（ào）的创始（shǐ）人起就信奉“一人（rén）计（jì）短，二人（rén）计（jì）长，三、四个就更了不起了”的哲学理念。早在“团队合作”成（chéng）为一个标准（zhǔn）的（de）管理词汇之前，梅（méi）奥的医生们就深（shēn）知（zhī）集思（sī）广益的（de）益（yì）处，始终秉持团队合作的理念（niàn）和（hé）行动（dòng），并（bìng）把医生、行政管理者协调改善（shàn）患（huàn）者医疗的方式称为（wéi）“力量联盟”。

无论对门诊病人还（hái）是住院病（bìng）人，都会长（zhǎng）期随访，建立（lì）线上线下的联系。医生们愿意花时间聆听、接受询问、与病（bìng）人交流。团队合作的医（yī）疗模式（shì）为病人提供全方位服务（wù）。有病人说：“在梅（méi）奥看病就像自己是（shì）总统家的亲戚。”这为梅奥赢得了稳定的病人群。

梅奥的属性与运营

梅奥是私立（lì）非赢利（lì）医院（yuàn）。所（suǒ）谓私（sī）立，即没有政府或公（gōng）共财政投入（rù）；所（suǒ）谓非（fēi）赢利，就是医院收入除（chú）去维（wéi）持日常运作的费（fèi）用以外（wài），剩（shèng）余资金全部用于照料病人、研究、教育，不得分红，不得用（yòng）于医院以外的事业。

收费价格与方式主要分两种（zhǒng），一种是65岁以上的老年病人，由政府主办（bàn）的老年（nián）医疗保健项目负责，看病费用由政府确定（dìng），较（jiào）为低廉，营余不大甚（shèn）至无营余；一种（zhǒng）是（shì）老年以外的病（bìng）人（rén），视（shì）其投保险种和保险公（gōng）司，由医院与保险公司谈（tán）判协商看病费用问题，如同是CT检查，不同的（de）保险公司给付的费用（yòng）会（huì）不相同。而每个（gè）医生或工作人员的薪水是由相关委员会评定等级（jí），按等级领取定额薪水，与所看病（bìng）人（rén）的收费（fèi）没有关系。医生只管看病、科（kē）研与（yǔ）教学，不关心也不知道创（chuàng）造了多少收入（rù）。医院（yuàn）、医生（shēng）与病人没有利益冲突。

还有一块收（shōu）入，来自社（shè）会捐款。美国对富人实行高额（é）累进遗产税制，促进了慈善捐助（zhù）和社会财（cái）产分配公平，梅奥（ào）诊所接受（shòu）的捐赠就是（shì）可（kě）观（guān）的收（shōu）入。它有一座叫做冈纳楼（lóu）的大型楼宇（yǔ），就是（shì）由（yóu）船王冈纳（nà）捐建的，类（lèi）似于我国（guó）各（gè）类学（xué）校的邵（shào）逸夫楼。

梅（méi）奥的主任护理医师

上世纪（jì）六十年（nián）代，美国联邦和州政府对老年人、残疾人以及低收入公（gōng）民（mín）实施（shī）医（yī）疗（liáo）保险政策（cè），导致对保健医生需求增（zēng）加。同（tóng）时医疗的专业化导（dǎo）致保健医生（shēng）缺少，大约6千（qiān）万人面临没有保（bǎo）健医生（shēng）的威胁。医生供不应求（qiú），有着（zhe）良好（hǎo）教育和实践背景（jǐng）的护理界领头人拓（tuò）展了职业责任填（tián）补（bǔ）医（yī）生空缺，派（pài）生出一个新的（de）职业（yè）——主任护理医师。即大学本科毕业并（bìng）取得（dé）注（zhù）册护士（shì）资格（gé）后（hòu），再经过硕士、博士研究生教育，可（kě）获得高级临床实践（jiàn）注（zhù）册护士资（zī）格（gé），从（cóng）事的岗位有主任护理医师、助（zhù）产护理医师、麻（má）醉护理医（yī）师以及临（lín）床（chuáng）护理专家（jiā）。

目（mù）前在美（měi）国（guó），主任护理医师已有45年（nián）的历史，从（cóng）业者约（yuē）600人（rén），每年接诊6亿人（次）。执业范围是广泛的门诊服务，在诊（zhěn）所（suǒ）、疗养院、医院、学校提供保（bǎo）健医疗和专科医疗，职业责任是全面（miàn）的病史（shǐ）问诊、体（tǐ）检（jiǎn）、诊断测试（shì）处方、诊（zhěn）断、开药、慢性病管理与保健医疗等（děng）。美国联邦医疗保险、州立医疗补（bǔ）助、私立医保公（gōng）司为主任护理医师提供保险报销。他们在50个州都有处方（fāng）权。在（zài）22个州（zhōu）和华盛顿特区（qū）可独（dú）立行医。梅（méi）奥诊（zhěn）所（suǒ）在40多个临床领域，包括（kuò）门诊和住院部，以团队模式从事医（yī）疗或辅（fǔ）助医疗工作。

助产护理医（yī）师的执业范围与职（zhí）责是（shì）：在医院、家（jiā）庭和分娩中心接生婴儿、做（zuò）妇产科检查、管理助（zhù）产科医疗、提供家庭计划医嘱、提供新生（shēng）儿护理。在美国，仅2005年一年，就有超过7%的婴（yīng）儿（ér）由助产（chǎn）护（hù）理医师接（jiē）生。

麻醉护理医师的（de）执业范围（wéi）与职责是（shì）：在1/3的（de）医院（yuàn）和85%的乡镇医院独立行医，每年65%的麻醉注射（shè）由麻醉护理医师管理，同（tóng）时麻醉护理医师还负责慢性疼痛治疗、气管（guǎn）管理等工作。

临床护理专（zhuān）家的职责（zé）是：护士导（dǎo）师、护理质量（liàng）检控（kòng）、病例个案管理、护（hù）理科研、护理教学（xué）等。

鉴于高（gāo）级临床注册护士（shì）在医疗体系（xì）中的重要（yào）作用，美国总统奥巴马曾经表（biǎo）示：“护士是（shì）我们医疗体系中跳动的心（xīn）脏。”