低头拉车（chē）也（yě）需要抬头（tóu）看路！政策（cè）走向关系战略重点与方向（xiàng）。这（zhè）篇文章就是要通过政策解（jiě）读（dú）、案（àn）例分析（xī）和所能产生（shēng）的影响几个（gè）方面，解（jiě）析2016年（nián）影响互联网医（yī）疗的（de）7大政策。

1.医药分开，取消医院药品加成

政策解释：医治和用药分开，改变医院以药品（pǐn）收入（rù）为主的（de）现状（zhuàng），取消（xiāo）医（yī）院（yuàn）药品加成，与此同时（shí），提高医生的医疗服务（wù）价格。

尝试案（àn）例：2012年7月1日起（qǐ），北京友谊（yì）医院、朝阳医（yī）院、同仁医院、天坛（tán）医院、积（jī）水潭医院5家市属医院分三批实施医药分开，取消药品加成、挂号费（fèi）和（hé）诊疗费，设立（lì）医（yī）事服（fú）务（wù）费。

2016年2月26日，北京市卫计委主任（rèn）方来（lái）英（yīng）在工作报告中（zhōng）提出，今年（nián）内北京市将在全（quán）市范围内全面推开医（yī）药分（fèn）开。这意（yì）味着，除市属医院外，中央、部队及企业下属（shǔ）的公立医院也将（jiāng）进行改革，借鉴上述5家试（shì）点医（yī）院的经验，调（diào）整医疗（liáo）服务价格，实行药品（pǐn）零加成（chéng）。

影响（xiǎng）：网上药店有可能成为（wéi）一个（gè）重要的受益方。医药分开意味（wèi）着，药品的流通（tōng）渠道将从医院转移到药店。商（shāng）务部的一项调研报告（gào）数据显示，在中（zhōng）国（guó），药品销（xiāo）售（shòu）80％集中在医院（yuàn），仅有20％在零（líng）售（shòu）市场。而在发达国家（jiā），80%的药物流通渠道（dào）都在药店。

因（yīn）此（cǐ），医药分开对零售药店来讲将是重大（dà）利好，其中（zhōng）当然也（yě）包括网上药店。不（bú）过，这一（yī）利（lì）好还需（xū）要有电子处方、网（wǎng）售处（chù）方药（yào）等（děng）政策的（de）配合。

2.分级诊（zhěn）疗

政策解释：按（àn）照（zhào）疾病的轻、重、缓、急及治疗的难（nán）易程度进行分（fèn）级，不同级别的医（yī）疗（liáo）机构承担不同疾（jí）病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。主要是（shì）为了（le）缓解（jiě）大医院“看病难”的问题，实现医院资源的合理配置（zhì）。

尝试案例：目前已经有（yǒu）28个省份，1000多个县（xiàn）市（shì）区开展了（le）分级诊疗试点。今年3月（yuè）5日，国务院总（zǒng）理李克强的（de）2015年政府工作报告中提到，2015年（nián）已经在（zài）70%左右的地（dì）市（shì）开展分级诊疗试点。

腾讯投（tóu）资的微医（yī）集团也（yě）在做分级诊疗的（de）尝试，让时间不够用的专（zhuān）家或知名医生，与“有能力、有时间”的普（pǔ）通专业（yè）医生及基层医生，定期（qī）交流（liú）学术、传（chuán）授经验，进而把“大医生、大（dà）专家”的经验，甚至转（zhuǎn）诊（zhěn）资源和会诊（zhěn）能力等转给基层医生，借此提升基层医疗的服务（wù）能力，实现（xiàn）分级诊疗（liáo）。

影响：分级诊疗（liáo）带（dài）来了医疗市场（chǎng）利益重新分配的机会（huì），让微（wēi）医集（jí）团这样的互联网企业（yè）能（néng）够搭建起分级诊疗平台，缓解（jiě）大医院的诊疗压力。不过更大程度上，是互联网医（yī）疗企（qǐ）业在反（fǎn）向（xiàng）推动分级诊疗的实现和完善。

3.取消医生加号

政策解（jiě）释：指医院统（tǒng）一号源管理，取消医生个人手工加号条（tiáo）。

尝试案（àn）例：今年年初，北京市卫（wèi）生计（jì）生委组织有关单位共同（tóng）推（tuī）出构建公平有序就医秩序（xù）、打（dǎ）击（jī）“号（hào）贩（fàn）子”的八条措施。其中强调落实“实名制”挂号，取消医生个人手工加（jiā）号条等（děng）。紧接（jiē）着，四（sì）川华西（xī）医院（yuàn）宣（xuān）布从3月7日起，取消医生个人手工加号和（hé）现（xiàn）场（chǎng）加号。

影响：整体（tǐ）上，取消医生个（gè）人加号条是打击“号贩子”的重要举措。但对于一些以在线挂号、加号类的（de）平台来（lái）讲，业务会受到一定影响，尤其与医生个人合作加号的商业（yè）机构，存在很大（dà）的（de）不确定性。

4.电子处（chù）方

政策解释：医生开具（jù）处方后，通过网络传输至药房，经药学专（zhuān）业（yè）技术（shù）人员审核、调配、核对、计费（fèi），并（bìng）作为药房发药和医（yī）疗用药（yào）的医疗电子文书。2015年7月，国务院办公厅正式（shì）发布《关于积极推进“互联网+”行动的（de）指导意见》，提出要积极（jí）探（tàn）索互联网延伸医嘱、电子处方等（děng）网络医疗（liáo）健康（kāng）服务（wù）应用。

尝（cháng）试案例：2015年12月10日，“乌镇互联网医（yī）院（yuàn）”开（kāi）出一张电（diàn）子处方，号称（chēng）“中国第一（yī）电子（zǐ）处方”，引起一时（shí）轰动，也让外界对网（wǎng）售处方药政策有了更多期待。

阿里巴巴与（yǔ）武汉市（shì）中心医（yī）院（yuàn）合（hé）作的“网络医院”也正（zhèng）在（zài）进行电（diàn）子处方的尝试（shì）。患者在网上完（wán）成挂号、病例资料上传，通过视频与医生对话、问诊，医生开出（chū）电子处方，患（huàn）者在家就可以收到药品和发票。

影响：电子处方的应用，是远程诊疗（liáo）、网售处方药的前提（tí），重要性你懂（dǒng）的。

5.网售处方药（yào）

政（zhèng）策（cè）解（jiě）释：指通过互联（lián）网渠（qú）道销（xiāo）售（shòu）处方药。2014年5月，国家食品药品监督（dū）管理总局公布了《互联网食品药（yào）品经（jīng）营监督管理办法（征求（qiú）意（yì）见稿）》，其中第八条提到（dào）了允许（xǔ）互联网药品经营者凭处方（fāng）销售处方药。在之后一（yī）年多的时（shí）间里，鼓励网（wǎng）售处方药的相（xiàng）关政策和（hé）意见也频（pín）频出台，但（dàn）是处方药的网上销售依然未有突破性进展。

尝试案例（lì）：2016年2月，湖北省食药（yào）监局批准九州通旗下电商的子公司（sī）“好药师（shī）”可以试点对武（wǔ）汉市中心（xīn）医（yī）院门诊药房部（bù）分药品进行远程销售配（pèi）送，并准予（yǔ）好（hǎo）药（yào）师在互（hù）联网上结算相关费用。具体（tǐ）的流程是（shì），医生开（kāi）具（jù）处方，传到好药师系（xì）统，然后好药（yào）师给（gěi）患者配送到家。

影响：对医药电（diàn）商（shāng）来说，能（néng）否开放处（chù）方药销售将会是（shì）天壤之别。相关数据显示（shì），2014年非处方药物的市场（chǎng）规模为1783亿元（yuán），而全年药品流通行（háng）业销售总额逾（yú）1.3万亿元，处方药销（xiāo）售占据了药品市场的绝大部分份额，一旦放开处（chù）方药销售的话，医药（yào）电商则（zé）必将（jiāng）迎（yíng）来井喷发展。

6.互（hù）联网医保（bǎo）支付

政策（cè）解释：指患者（zhě）在互联网渠道接（jiē）受医疗服务后，可以通过医（yī）保账户结（jié）算、划（huá）款（kuǎn）。受限（xiàn）于（yú）医保的地区差异、互联网平台与（yǔ）医院的财（cái）务系统对（duì）接等问题，医保在互联网渠道的应用还没有放开。

尝试（shì）案例：主要有直接医（yī）保支付和“先自（zì）费，再（zài）报销”两种解决方案。

2015年1月，浙（zhè）江海宁的老百姓大药房首吃（chī）螃蟹，支持消费者网购（gòu）刷医保。支付的（de）过程很（hěn）有科（kē）技范儿，消（xiāo）费者线上选（xuǎn）购药品，选择（zé）医（yī）保支付，然后将进（jìn）入一个（gè）人脸识别环（huán）节，通过电（diàn）脑（nǎo）摄像头拍照，系（xì）统将（jiāng）对该照片与用户（hù）的医保卡照片进行对比验证，验（yàn）证通过后方可成功（gōng）扣款。

如果说老百姓（xìng）大药房的纯（chún）属线（xiàn）上支付，那么沈阳地（dì）区的医保网购（gòu）尝试则偏“线下”。2015年4月，沈阳（yáng）开通医保（bǎo）网上便民购药服务平台“成大方圆”，参保人员可（kě）以选择（zé）货到付款（kuǎn），然后通（tōng）过移（yí）动POS机刷社会（huì）保（bǎo）障卡结算。

2016年（nián）年初，大（dà）连市第三人民医院开通支付宝结算诊疗费，其中包（bāo）含了医保结算。患者先通过支付宝结算所有诊疗（liáo）费，然后到（dào）门（mén）诊指定（dìng）窗口使（shǐ）用医保（bǎo）卡进行医保结算，结算后（hòu）将医保（bǎo）结算报（bào）销的金额返回支付宝账户。

影响：提高互联网（wǎng）医疗平（píng）台的用（yòng）户积（jī）极性。

7.医师自由执业（yè）、多点执（zhí）业

政策解释：自由执业，是指获（huò）得（dé）执业资格的（de）医生（shēng）可以自（zì）主（zhǔ）选择执业（yè）方式（shì）和执业机（jī）构，有选择“个体行医、合伙行医或者受聘于医（yī）院行医”的自（zì）由（yóu），让（ràng）医（yī）生（shēng）从（cóng）“单位人（rén）”变（biàn）成“自由（yóu）人”。

多点执业，是指符合条件的执业医（yī）师经卫生行政（zhèng）部门注册后，受聘在两个（gè）以（yǐ）上医疗机构执业（yè）。

尝试（shì）案例：从（cóng）2010年（nián）1月（yuè）1日起，广东省开始试行医师多（duō）点执业，凡是（shì）具有（yǒu）副高职（zhí）称且在该技术职务上连（lián）续工作2年以上的执（zhí）业医师，可以申（shēn）请最多3个（gè）执业（yè）地（dì）点多点执业。但似乎这（zhè）一政策对医生的执业情（qíng）况并没带来太大（dà）改（gǎi）变（biàn），医生对多点执（zhí）业的响应（yīng）并（bìng）不（bú）积极。

2014年（nián）12月（yuè），邓（dèng）开伯教授在北京（jīng）慈诚医（yī）疗开设工作室，试（shì）行（háng）医师多点执业，引（yǐn）起业界轰动。近年来，国内已经先后出现了超过（guò）30个“医生集团（tuán）”（如张强医生集团、万峰医生集团、中欧医生集（jí）团、微医集团（tuán）等），成为一些医（yī）生（shēng）的自由执业选择（zé）。

影响：是很（hěn）多互联网医疗（liáo）企业来说（shuō），医生（shēng）的自由执（zhí）业（yè）是（shì）基（jī）本（běn）前提，尤其很多涉及医患互动的平台，医生的行（háng）为权（quán）限、收入等都将（jiāng）受（shòu）到政策牵制。一旦医生自（zì）由执业（yè）政策放开，将（jiāng）有越来越（yuè）多（duō）的（de）平台服（fú）务与（yǔ）医（yī）生个人品牌，而非医院。