一、加强（qiáng）公共（gòng）卫生体系建（jiàn）设（shè）

（一）改革完善疾病（bìng）预防控制体系。优化完善疾病预防控制机构职能设置，改（gǎi）善疾病预防控制基础（chǔ）条件。完善医防协同机制，强化各级医疗机构疾病预防控制职责，增强公立医（yī）院传染病救治（zhì）能力，推（tuī）动医防机构人员通、信息通、资源（yuán）通。加强乡镇卫生院和（hé）社（shè）区（qū）卫（wèi）生（shēng）服务中心疾（jí）病预防控制（zhì）职责，健全疾病预防控（kòng）制（zhì）机构与城乡社区联（lián）动工作机（jī）制。加强口岸传染病防控能力建（jiàn）设（shè）。（国家卫生健康（kāng）委、海（hǎi）关总（zǒng）署分别（bié）负（fù）责，国（guó）家发展（zhǎn）改革委（wěi）、财（cái）政部、人力资源社会保障（zhàng）部、国家中医（yī）药局等参与（yǔ）。分别负（fù）责为各（gè）部门按职责分别牵头，下同）

（二）完善传染病监测（cè）预警系统。实（shí）行（háng）传染病报（bào）告首诊负责制，改进不明原因疾病和异常健康事件监测（cè）机制，推进建立（lì）智（zhì）慧化预（yù）警多点触发机制，加强军地间和部门间（jiān）传染病监测预警信息通报，推动（dòng）健全多渠道监测预警（jǐng）机（jī）制。（国家卫生（shēng）健（jiàn）康委、海（hǎi）关总（zǒng）署、国家（jiā）中医药局（jú）、中央军委（wěi）后勤保（bǎo）障部卫（wèi）生局等分别（bié）负责，各相关部门参与）

（三）健全公共卫生（shēng）应（yīng）急物（wù）资（zī）保（bǎo）障（zhàng）体系（xì）。增（zēng）加防疫救治医疗设施和移动（dòng）实验室（shì）。坚持中西医并重，加强突发公共卫生事件防控和突（tū）发（fā）事件紧急医学救援能力建设。加（jiā）强药品和医疗（liáo）防（fáng）护物资储备（bèi），提升核酸检（jiǎn）测能力（lì），推进医疗机构发热门诊改（gǎi）造，推动落实“三区（qū）两通道”要求（qiú）。加大疫苗、药物和快速检测技术（shù）研发投入（rù）。（国家（jiā）发展改革（gé）委、科（kē）技部（bù）、工业和信息化部（bù）、财政部（bù）、国家卫生健（jiàn）康委、国务院国资（zī）委、海关总署（shǔ）、国家中医药局等分别负责，各（gè）相关（guān）部（bù）门参与）

（四）做好秋冬季新冠肺炎疫情（qíng）防控。指导各地（dì）提早制定（dìng）具体方案，加强人员培训和应急演练，压实“四方责任（rèn）”，做好“五有三严（yán）”（有防护指南、有防控管理制度和责任人、有（yǒu）防（fáng）护（hù）物资设备、有医护力量支持、有隔离转运安排（pái），严格发热门诊设置管理、严肃流行病（bìng）学（xué）调查、严防医院院（yuàn）内感（gǎn）染（rǎn））等工作。建立健全（quán）分级（jí）、分层（céng）、分流的传（chuán）染（rǎn）病（bìng）等重大疫情救治（zhì）机制。推动（dòng）地方做好为慢性病患者开（kāi）具长期处方服务工作。（国家卫生健康（kāng）委、国（guó）家发展改革（gé）委、财政部、国家中医药局等负责。排在第一位的为牵头部门，下同）

（五（wǔ））加强公共卫生队伍建设。加强公共卫生相关学科建设和后（hòu）备人才培养。强化对包括全科医生（shēng）在内的（de）临（lín）床医生的流行病等公共卫（wèi）生知识培（péi）训（xùn）。综合医改试点省（shěng）份等有条件的地方要在完（wán）善公共卫生人员（yuán）准入使用、待遇保障、考（kǎo）核评价、激励机制等方面加大探索力度。（教（jiāo）育部、人力资（zī）源（yuán）社会保障部（bù）、国家卫生健康（kāng）委、国家中医药局、国务院医改领导小组（zǔ）秘书处分别负责，财政部等参与）

（六）持续改善生（shēng）产生活环（huán）境，倡导健康文明生活方式。完善健康（kāng）科普工（gōng）作机制。深入开展农村人（rén）居环（huán）境整治。完善农贸市场新（xīn）冠肺炎（yán）疫情防控技术指南。推进农贸市场标准化建设，规范功能分区和布局，加大规范化管理和监督执法力度（dù）。推进修（xiū）订预包装（zhuāng）食品（pǐn）营养标签通则。制定深入开展新（xīn）时代爱（ài）国卫生运动的指导性（xìng）文件。（生态环（huán）境（jìng）部（bù）、农业（yè）农村部、商务部、国家卫生（shēng）健康（kāng）委、市场监管总局分（fèn）别负责（zé））

（七）加强（qiáng）重点（diǎn）人（rén）群健康促进。开展全国综合防控（kòng）儿（ér）童青（qīng）少年近视评（píng）议考核。全面加强和改（gǎi）进学（xué）校体（tǐ）育（yù）、卫生与健康教（jiāo）育工作。推动妇幼保健（jiàn）机构机（jī）制创（chuàng）新试（shì）点（diǎn）扩面（miàn）。制定医养结合机构管（guǎn）理（lǐ）指（zhǐ）南（nán）。加强为老年人（rén）提供上门医疗卫生服（fú）务（wù）工作。实施社（shè）区医（yī）养结合能力提升工程。（教育部、国家卫生健康委分别负责（zé），国家发展改革委、民政部、体育总局、国家中医药局参（cān）与）

（八）提升慢性病防治水平。完善公（gōng）共卫生服务项目。以高（gāo）血压、糖尿病等（děng）慢性病管理为突（tū）破口，强化基层防（fáng）治（zhì）结合。以心脑血管疾病、癌症、尘肺病早期筛查干预为（wéi）切入点，推进（jìn）疾病预防控（kòng）制机构与（yǔ）医（yī）疗机构业务融合。制定癌症（zhèng）预（yù）防与筛查指南（科普（pǔ）版）。推进社（shè）会心理服务体系建设试点工作。（国家卫生（shēng）健康委、财政部、国（guó）家中医药局等负（fù）责）

（九）加大传染病、地方病、职业病等防治力度。做好冬春季流感防控工作。实（shí）现消除疟疾（jí）目标（biāo），控制和消除大骨节病等重点（diǎn）地方（fāng）病和（hé）血（xuè）吸虫病危害（hài），基本控制（zhì）包虫病流（liú）行。推进（jìn）职业健康达人（rén）工（gōng）作。（国家卫生健（jiàn）康委（wěi）、国家中医（yī）药（yào）局负责）

三、深化公立（lì）医院综合改革

（十）健全（quán）医（yī）疗卫生（shēng）机（jī）构和医务人员绩效考核机制。完善三级（jí）公立医院绩效考核，启动（dòng）二（èr）级公立医院绩效考核，推进妇幼保健机（jī）构绩效考核。将疾（jí）病预防控制、公共卫（wèi）生应急、健康促进与教育等纳入考核范围。推进公立医（yī）院（yuàn）经济运行（háng）信息公（gōng）开。推进（jìn）建（jiàn）立健（jiàn）全现代医（yī）院管（guǎn）理制度（dù）试点，深入开展公立医院综合改革示范和绩效评（píng）价工作。制（zhì）定推进（jìn）公（gōng）立医院高质量发展的政策文件。（国家卫生健（jiàn）康委（wěi）、国家中医（yī）药局分别（bié）负（fù）责，人力资源（yuán）社（shè）会（huì）保障部（bù）等参与（yǔ））

（十一（yī））建立和完善医疗服务（wù）价格动态调整机制。指（zhǐ）导各省份按照设置启动条件、评估触发实施、有升有降调价、医保支付衔接、跟踪监测考核的基（jī）本路径，整体设计动态（tài）调整机（jī）制，抓（zhuā）住药品耗（hào）材（cái）集中采购、取消医用耗材（cái）加成等降低药品耗材费用的窗口期，及时进行调价评估，达到启（qǐ）动（dòng）条件的要稳妥有序调整价（jià）格。推动完善医疗服务项（xiàng）目准入制度（dù），加（jiā）快审核新增医疗服（fú）务价格项目。监测公立（lì）医疗机（jī）构医疗服务价格、成（chéng）本、费用、收入分配（pèi）及（jí）改革（gé）运行（háng）情况等，作为实施医疗服务价（jià）格动态调整的基础。强化公立（lì）医疗机（jī）构医疗服（fú）务成本（běn）核算（suàn）。（国家卫生（shēng）健康委、国家（jiā）医保局、国家中医（yī）药（yào）局（jú）分别负责）

（十二）深（shēn）化薪酬（chóu）制度（dù）和（hé）编制管理改革（gé）。落实“两个允许”要求，全面推开公立医院（yuàn）薪酬制度改革，指导地方完善公立（lì）医院薪酬总量核定、内部（bù）绩效考核和收入分配（pèi）办法，建立健全医疗卫生机构保障（zhàng）与激励相结合的运行机（jī）制。统筹盘活用好医（yī）疗卫（wèi）生（shēng）领域编（biān）制资源，重点用（yòng）于加强公立（lì）医院、基层医疗（liáo）卫生机构（gòu）、各级（jí）疾病预防（fáng）控制等公共卫生机构编制配备。（中（zhōng）央编办、人力资（zī）源（yuán）社会保障部分别负（fù）责，财政部、国家卫（wèi）生健康委（wěi）、国家医保（bǎo）局、国家中医药局参与）

（十三）落实（shí）政府对符（fú）合区域卫生规划的（de）公（gōng）立医院基本（běn）建设和设备购（gòu）置（zhì）等投入政策，加大对中医医院、传染病医院的支持（chí）力度。积极稳妥推进化解公立医院（yuàn）符合规定的长期债务，严禁举债建设和（hé）超标准装修，对公立医院违规举债行为（wéi）严肃问（wèn）责。（国家发（fā）展（zhǎn）改革委、财政部、国家卫生健康委、国家（jiā）中医药局（jú）分别（bié）负责）

 四、深化（huà）医疗（liáo）保障（zhàng）制度改革

（十四）提高（gāo）基本医疗保障水平。城乡居（jū）民医保人均（jun1）财政补助标（biāo）准增加（jiā）30元，稳步（bù）提高个（gè）人缴费标准。完善重大疫情医疗救治（zhì）费（fèi）用（yòng）保障机制。开展门诊费用跨省直（zhí）接结算试点。（国家医保局、财政部负责）

（十五）推进医保支付方（fāng）式改革（gé）。推进按疾病诊断相关分组付费国家试（shì）点和按（àn）病种付（fù）费。健全医保经办机构与医疗（liáo）机（jī）构之间的协商谈判机制（zhì），合理确（què）定、动（dòng）态调整医保基金总额预算（suàn）指标，有条件的地方可加（jiā）大周转金预拨力（lì）度，减轻医疗（liáo）机构垫（diàn）付压（yā）力。探索紧密型（xíng）医疗联合体实行总额付费（fèi），加强监督考（kǎo）核，结（jié）余留用、合理超支分担。制定（dìng）建（jiàn）立（lì）医保药品支付标准的指导意（yì）见。（国家医保局、国家卫生健康委、国家中医药局负责）

（十（shí）六）加强（qiáng）医保基金（jīn）管（guǎn）理，健全监（jiān）管机制。开展基于大（dà）数据的医保智能监控，推（tuī）广视频监控（kòng）、人脸识别等技（jì）术应用，探索实行省级集（jí）中（zhōng）监（jiān）控。推（tuī）进“互联网+医疗保障”，加快建设全国（guó）统（tǒng）一的（de）医疗（liáo）保障信（xìn）息平台，并做好与全国一（yī）体（tǐ）化（huà）政务（wù）服（fú）务平台的对（duì）接。（国家医保局负责）

（十（shí）七）加（jiā）快发展商业健康保险（xiǎn）。鼓励商业保险机（jī）构提供包括医疗、疾病、康复、照护、生育等多重保障（zhàng）的综合性健康保险产（chǎn）品（pǐn）和（hé）服（fú）务。积极引入社会力量参（cān）与医疗（liáo）保（bǎo）障经办服（fú）务。（国（guó）家（jiā）医保局（jú）、银保监会分别负（fù）责）

 五、健全药（yào）品供应保障体系

（十（shí）八）完善药（yào）品耗（hào）材采购政策。有序扩大国家（jiā）组织集（jí）中采购（gòu）和使（shǐ）用药（yào）品品（pǐn）种范围，开展（zhǎn）高值医用耗材集中采（cǎi）购试点。鼓励由医保经办机构直（zhí）接与药品生产（chǎn）或流通企业结算药品货款。指导地方全面（miàn）执行中选（xuǎn）药品和高值医用耗材的采购、配送和使用政策。制定改革（gé）完善药品采购机制的政（zhèng）策（cè）文（wén）件。指导（dǎo）地方完善新冠病毒检测相关集（jí）中采购、医保（bǎo）支付（fù）等政策。（国家医保局、国家卫生健康委分别负责，财政部、国（guó）家（jiā）药监局参与）

（十九）促进（jìn）科学合理用（yòng）药。实（shí）施合理用药监测，定期公布监（jiān）测情（qíng）况（kuàng），推动医（yī）疗机构优化和规范用药结构，促进优先配备（bèi）使用国家基本药物，落实“能口服不肌注、能（néng）肌（jī）注不输液”等要求。加（jiā）强国家药品使用监测（cè）平台建设。推进药品临床综合评价（jià）工作，组织开展重大疾病基本用药（yào）临床综合评价试点。制定第二批鼓励仿制药品目录。（国家卫生健（jiàn）康委、国家中（zhōng）医药局负责）

（二十）加（jiā）强药品耗（hào）材使用（yòng）监管。逐步（bù）建立完善药品信息化追溯机制（zhì），实现疫苗以及国家组（zǔ）织集中采购和使用药品“一物一（yī）码”，选取部分高值医用耗材等（děng）重（chóng）点品种实施（shī）医（yī）疗器械（xiè）唯一（yī）标识。建（jiàn）设全国（guó）统一开放（fàng）的药（yào）品集中采购市（shì）场，统（tǒng）一标（biāo）准和功（gōng）能（néng）规范，推进医保药品（pǐn）编（biān）码的（de）使用。逐步统一全国医保高值医用耗材分类与编码，探索实施高值医用耗材注（zhù）册、采（cǎi）购、使（shǐ）用等（děng）环节规范编码的衔接（jiē）应（yīng）用。（国家医保局、国家药（yào）监局分别负责，国家卫生健（jiàn）康（kāng）委等参与（yǔ））

（二十一（yī））做好短缺药（yào）品保供稳价工作。推（tuī）进短缺药品多源信（xìn）息采集平台和（hé）部门协同监测机制建设（shè）。实施短缺药品停（tíng）产（chǎn）报告制度和清单管（guǎn）理制度。建立健全药（yào）品耗材价格常态（tài）化监（jiān）测预警机制，加强国内采购价格动态监测和国（guó）外价格追踪。加大对原料（liào）药（yào）、进口药等垄断违法行为的执法（fǎ）力度。（工业和信息化部（bù）、国家卫生健康（kāng）委、市场（chǎng）监管（guǎn）总局、国家医保（bǎo）局、国家药（yào）监局（jú）分别负责，国家中医药局参与）

 六、统筹推（tuī）进相关重点改革

（二十二）继续推（tuī）进区域医疗中心建设，推动优质医疗资源扩容下沉（chén）和（hé）均衡布局，建立与区域医疗中心相适应的管理体制（zhì）和运行机制（zhì）。（国（guó）家发展改（gǎi）革委（wěi）、国家卫生健康委、国家（jiā）中医药局、国务院医改领导小组秘书（shū）处分别负责（zé））

（二（èr）十三）推进分级诊（zhěn）疗和医药卫（wèi）生信息化（huà）建（jiàn）设（shè）。全（quán）面（miàn）推进社区医院建设（shè），做细做实家庭医生签约（yuē）服务（wù），提升城乡社区（qū）医疗服务能力，健全（quán）分级（jí）诊疗制度，强化基层卫生（shēng）防（fáng）疫（yì）。深（shēn）化县域综合医改，推进紧（jǐn）密型县域（yù）医（yī）共（gòng）体（tǐ）试点，促进“县乡一体（tǐ）、乡村（cūn）一体”。推动落实（shí）对乡村医疗卫生人（rén）员的服务收入多渠道补助政策。加快（kuài）“互联网+医疗健康”发展，完善国家级全民健康信（xìn）息平（píng）台，推进新一代（dài）信息技术在医药卫生领域的应用，促进医药卫生管理和服务模（mó）式的重塑。支（zhī）持（chí）社会办医持续健康规范发展。对受疫情（qíng）影响的医疗（liáo）机构给予扶持。制定全面建（jiàn）立（lì）中国特色优质（zhì）高（gāo）效医疗卫生服务体系（xì）的意见。（国家（jiā）发展改（gǎi）革委、财政部、人力资源社会（huì）保（bǎo）障部、国（guó）家卫生健康（kāng）委、国家医保局、国（guó）家中医药局、国（guó）务（wù）院医（yī）改领导（dǎo）小组（zǔ）秘书（shū）处等分别负责）

（二十（shí）四）促进中（zhōng）医药振兴发展。在综合医院、传染病医院、专科医院（yuàn）等大力推广中西医（yī）结合医疗模式，并将实（shí）行情况纳入医院等级评审（shěn）和绩效考核（hé）。加快建设中医药循证医学（xué）中心（xīn），启动国家中（zhōng）医医学中心和区域中医医疗中心建设，开展中医经典病房建（jiàn）设试点，提高中医（yī）医（yī）院应急和救治能力（lì），发挥中医药在重大疫情（qíng）救治中（zhōng）的独（dú）特作用。遴选发布（bù）一批（pī）中医（yī）优势病种和诊疗项（xiàng）目，鼓励引导医疗卫（wèi）生机（jī）构（gòu）提供中（zhōng）医药服务。加强县（市）中医医疗服务能力和（hé）队伍建设，推（tuī）进县办中医医疗机构全覆盖。医疗服（fú）务价格调整时重点考虑体（tǐ）现技术劳（láo）务价值的（de）医疗服务价（jià）格，支持中医（yī）药（yào）传（chuán）承创新发展。制定加快中医药（yào）特色发展政策措施（shī）。（国家中医药局、国（guó）家（jiā）发展改革委、国家卫生（shēng）健康委、国家医保局分别负责）

（二十五）扎实做好（hǎo）健康扶贫。全面解决基（jī）本医（yī）疗有保障突出问题，强（qiáng）化贫困地（dì）区卫生健（jiàn）康人才（cái）培养、技（jì）术能力提（tí）升等方面的政（zhèng）策支持（chí）。按规（guī）定做（zuò）好农村贫困人口医疗保障工（gōng）作。加大对“三区三州”等（děng）深度贫困地区（qū）的指导支持力度，加（jiā）强防控（kòng）重大传（chuán）染病（bìng）、地方病（bìng）攻（gōng）坚（jiān）工作。改善贫（pín）困地（dì）区营养不良等问题。（国家卫生健康委、国家发展改革委、教（jiāo）育部（bù）、财政部、国家医保局、国家中医（yī）药（yào）局、国（guó）务（wù）院扶贫办等负（fù）责）

（二十（shí）六）完善（shàn）医疗卫生（shēng）行业综合监管协调和督（dū）察机制。开展“信用+综合监管（guǎn）”试点工作。制（zhì）定医疗卫生行业综合监管责任（rèn）追究及督察机制（zhì）政策（cè）文（wén）件。制订加（jiā）强卫生健康监（jiān）督（dū）体系（xì）建设若干规定，推进（jìn）监督机构规范化建设。进（jìn）一（yī）步规范医疗行（háng）为（wéi），促进合（hé）理（lǐ）医疗检查。（国（guó）家卫生健康委、国家中医药局等（děng）负责（zé））

各地各有关部门（mén）要强（qiáng）化大卫（wèi）生（shēng）大（dà）健康理（lǐ）念，切（qiē）实加强深化医改（gǎi）系统谋划和组织领导，将医改（gǎi）任务完（wán）成情况作为（wéi）政府目标（biāo）管理绩效考核的重要内容，统筹做好常（cháng）态（tài）化疫（yì）情防控和深化医改（gǎi）各项工作。进（jìn）一步推广福（fú）建省和三明市（shì）医改经验。建立（lì）综合医改（gǎi）试点省份评估和调整机制。国务院（yuàn）医改领导小组秘书处（chù）要加（jiā）强统筹协调，开展监测评估，建立任（rèn）务台账并按季度通报（bào），开展“十三（sān）五”医改规划评估。加强医改（gǎi）宣传引（yǐn）导，及（jí）时解读政策（cè）措施，凝（níng）聚改革共（gòng）识。